เปิดดูอายุพบว่าอายุเพียง 47 ปี เท่านั้น ....
จึงทำให้สงสัยว่า อายุแค่นี้ทำไมเส้นเลือดหัวใจตีบถึง 3 เส้นเลยหรอ ... มันต้องมีอะไรที่น่าสนใจแน่ๆ เพราะจากประสบการณ์ที่ผ่านมาอายุน้อยๆแบบนี้มักจะเจอเส้นเลือดหัวใจตีบไม่กี่เส้น
ดังนั้นจึงเข้าไปซักประวัติสอบถามพูดคุย เริ่มต้นที่การสร้างความเป็นกันเองกับผู้ป่วยและญาติซึ่งก็โชคดีที่คนไข้บ้านเรามันคนกันเอง พูดภาษาอีสานเป็นเปรียบเสมือนประตูสู่หัวใจแล้ว ...... บู๋ยยยยยยยย
สิ่งที่ได้จากการซักประวัติครั้งนี้คือ
1) สูบบุหรี่จัดมานาน (ผมก็ลืมถามว่ากี่ปี แต่ก็น่าจะสัมพันธ์กับข้อ2)
2) ดื่มเหล้าจัด ถือว่าอาบเลยก็ว่าได้ เหล้าขาว 40ดีกรีล้วนๆเลย ....... มันมาช็อคตรงที่รู้ว่าเริ่มจัดมาตั้งแต่อายุ 9 ขวบ ................ พระเจ้าาาาาา ...... ได้ยินดังนั้นภาพในหัวผมตัดไปสมัยผมยังเด็กเลย ที่ผมเห็นผู้ใหญ่กินเหล้าแต่เด็ก ขายเหล้า ขายบุหรี่ช่วยแม่ตั้งแต่เด็ก ผู้ใหญ่เคยใช้ให้ซื้อเหล้าแต่เด็ก และผมก็เริ่มกินเหล้าเบียร์ตอน ม.1 และเลิกตอนช่วงราวๆ ม.ปลาย (หลังจากนั้นก็มีบ้างนานๆๆๆๆๆครั้ง)
3) ชอบกินอาหารมัน เพราะขายเนื้อหมู คือแบบว่าเป็นเขียงหมู บางครั้งฆ่าแล้วก็กินแกล้มเหล้า(ข้อ2) เฮฮากับเพื่อน
4) หัวรั้น ภรรยาบอกไม่ฟัง ..... นี่คือผลหนึ่งของการไม่เชื่อฟังเจ้านาย55555
5) ***** เคยเสพยาบ้า .... คนไข้ไม่ได้บอก แต่ญาติต่างหากพูดออกมาเลย แสดงว่าเราเข้าถึงเค้าได้ดี เค้าถึงกล้าพูดออกมา
มาถึงข้อ 5 ผมก็เลิกถามหาความเสี่ยงอื่นๆที่สัมพันธ์กับโรคทันที เพราะแค่นี้ก็น่าจะอธิบายอาการต่างๆของแกได้แล้วหล่ะ
จากประวัติชีวิตของคนไข้นั้นทำให้รู้เลยว่าแกใช้ชีวิตและร่างกายที่ผ่านมานั้นหนักจริงๆ ... ใช้แบบผิดทำร้ายตัวเองชัดๆ
การสูบบุหรี่ ทำให้เส้นเลือดในร่างกายเกิดภาวะ Atherosclerosis มันจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงด้วยนี่สิ
การกินเหล้าจัดๆ ก็เหมือนเพิ่มพิษให้ร่างกาย และพิษต่อหัวใจ จะเกิดภาวะหัวใจโต บีบตัวแย่ คนไข้บางคนก็จะมีอาการพวกหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้ .... แต่แกก็ไม่มี ซึ่งก็สาธุด้วย
การรับประทานอาหารมันมากๆ ..... ใช่เลย ... มันคือการเพิ่ม LDL ในร่างกาย บวกกับเจอบุหรี่เข้าไป มันก็สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดีๆนี่เอง --- > ผมมักจะเจอในคนอายุน้อยๆ
การเสพยาบ้านี่ก็สัมพันธ์อย่างยิ่งกับหัวใจโต บีบตัวได้น้อย
ความเสี่ยงของแกช่างเยอะอะไรเช่นนี้ ดูแกทำกับตัวเองสิ ...
ผลตรวจ Echo บ่งบอกให้เห็นถึง กล้ามเนื้อหัวใจที่โตและบีบตัวแย่ ( Global hypokinesia)
และความสามารถในการทำกิจกรรมก็น้อยลงกว่าปกติ ...
จากประวัติที่ได้รับทราบ ผมก็สะท้อนออกไปให้เขารู้ว่าสิ่งที่ผ่านมามันเกิดจากอะไร ซึ่งก็จากตัวเองทั้งนั้น แต่ก็ไม่ได้พูดเชิงต่อว่านะครับ แต่พูดเพื่อให้ยอมรับสิ่งที่เกิด เพื่อให้พร้อมที่จะไปกับมันต่อ .. และก็ได้พูดอธิบายให้ทราบว่าจริงๆเราสามารถใช้ชีวิตกับมันได้ขอแค่ "ปรับตัวเสียใหม่" ซึ่งคนไข้เองก็ยินยอมโดยดี เลิกบุหรี่ เหล้า ยา แล้วเรียบร้อย
ดังคำสุภาษิตที่ว่า "ไม่เห็นโลงศพไม่หลั่งน้ำตา" ซึ่งก็เจอบ่อยตั้งแต่ทำงานมา
ดังนั้นหลักการให้การดูแลคือ
1) ให้กำลังใจ
2) อธิบายเคสคล้ายๆกันที่มีชีวิตตามปกติได้
3) การให้ความรู้เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากหัวใจบีบตัวไม่ดี
4) ให้กำลังใจ
5) ให้กำลังใจ
เพราะกำลังใจคือยาเริ่มต้น ทำให้คนลุกขึ้นได้อีกครั้ง
สุดท้ายซักประวัติพบอีกว่า มีน้ำหนักตัวลดลง 7กก/ เดือน + เบื่ออาหาร ตอนนี้รอตรวจอุลตราซาวน์ช่องท้อง .............. ผลจากการทำตัวเองอีกอันแล้วสินะ เหล้าขาวแท้ๆ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น